스포츠강사 응시원서

※ 접수번호

※ 표시란은 기재하지 않습니다

사진

또는

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( 3 * 4 )

인

적

사

항

성 명

한글

생년월일

(한자)

( )

(연령)

(만 세)

현주소

우편번호) -

E-mail

연락처

학

력

사

항

기간

학 교 명

학 과 명

졸업구분

소재지

년 월~ 년 월

고등학교

년 월~ 년 월

대학교

학과

전공 :

년 월~ 년 월

대학원

학과

전공 :

경

력

사

항

학교명

직 위

담 당 업 무

재직기간 (개월)

. . ~ . . ( )

. . ~ . . ( )

. . ~ . . ( )

. . ~ . . ( )

. . ~ . . ( )

자

격

사

항

자격종류

자격증번호

발급기관명

취득일자

위와 같이 2022학년도 스포츠강사 선발시험에 응시하고자 서류를 갖추어 지원합니다.

2022년 2월 일

지 원 자 : (인 또는 서명 ) 대리인 :

청양교육지원청교육장 귀하

○ 개인정보수집․이용 동의

응시원서에 기재한 내용에 대하여「공공기관의개인정보보호에관한법률」 제4조의 규정에 의거 개인정보 수집․이용에 동의합니다.

□ 동의 □ 취소

지원분야

2022 초등(특수)학교 스포츠강사

성 명

근 무 지

학교명

초등학교

연 락 처

주 소

재 직 자

(스포츠강사)

성 명

생년월일

근무기간

0000년 00월 00일 ~ 0000년 00월 00일

(총 0년 00개월)

성범죄 경력 조회 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서

대상자

성 명

주민등록번호

(외국인의 경우 생년월일)

-

외국인등록번호(외국인인의 경우만 기입)

연락처

(휴대폰 등)

본인은 학원·교습소기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등) 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.

20 년 월 일

동의자

(서명 또는 인)

청양경찰서장 귀하

유의사항

1. 개인정보 수집항목 : *표 항목(성명, 주민등록번호, 외국인의 경우 외국인등록번호)

2. 대상자가 외국인의 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다.

3. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부를 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다.

4. 개인정보의 보유 : 수집된 고객의 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.

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￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]

채용서류 반환청구서

접수번호

접수일자

청구인

성명

수험번호

주 소

반환장소

(주소와 다른 경우 기재)

반환청구서류

「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다.

년 월 일

청구인

(서명 또는 인)

청양교육지원청교육장 귀하

공지사항

1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다.

2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다.

3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.

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