< 붙임 2 : 참가신청서(개인) >
『제21회 장애인과 함께하는 문화예술마당』
참 가 신 청 서 (개인)
참
가
자
성 명
생년월일
. . (남, 여)
소 속
전 화
주 소
핸드폰
보 호 자
동행유무
참석( ), 불참( )
총참여
인원
명
장애명/급수
(* 비장애 경우
작성 안함)
( )장애 / ( )급
사 용
보장구
참가
희망
분야
분 야 별
(해당란에
∨표 하세요.)
- 장애인부( )
- 비장애인부( )
1. 미 술 - 회화( ), 서예( )
2. 문 예 - 시( ), 산문( )
개인정보
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동의서
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< 개인정보 동의 함 □ 개인정보 동의 안함 □ >
「제21회 장애인과 함께하는 문화예술마당」에
위와 같이 참가를 신청합니다.
2018년 월 일
신청자 : 인
충청남도서부장애인종합복지관장 귀하
<붙임 3 : 참가신청서(개인부문-단체) >
『제21회 장애인과 함께하는 문화예술마당』
참 가 신 청 서(단체용-미술·문예)
기관(단체)명
총참석 인원
명
주 소
연락처
☏ /H․P
참 가 자 명 단
연번
성 명
성별
연령
장애명/급수
(* 비장애 경우
작성 안함)
참 가 분 야
장애인부
비장애부
그 림
글짓기
그 림
글짓기
4절
8절
4절
8절
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
※ 휠체어가 필요하신 경우 성명 앞에 *표 하시고, 돗자리와 개인용 화판을 꼭 준비하세요.
※ 명단은 인솔자 포함하여 작성하고, 용지가 부족한 경우 복사하여 사용하세요.
「제21회 장애인과 함께하는 문화예술마당」에 위와 같이 참가를
신청합니다.
2018년 월 일
신청인대표 : (인)
충남서부장애인종합복지관장 귀하
<붙임 4 : 참가신청서(단체부문-단체) >
『제21회 장애인과 함께하는 문화예술마당』
참 가 신 청 서(단체용-국악·댄스분야)
기관(단체)명
총참석 인원
명
주 소
연락처
☏ /H․P
참 가 자 명 단
연번
성 명
성별
연령
장애명/급수
(* 비장애 경우
작성 안함)
참 가 분 야
□ 사물 □ 난타 □ 수화노래 □ 댄스
장애인부
비장애인부
통합
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
* 명단은 인솔자 포함하여 작성하고, 용지가 부족한 경우 복사하여 사용하세요.
「제21회 장애인과 함께하는 문화예술마당」에 위와 같이 참가를 신청합니다.
2018년 월 일
신청인대표 : (인)
충남서부장애인종합복지관장 귀하