제1회 동행복지재단과 함께하는 다문화 한부모가정 양육비 지원사업 신청서 | ||||||||||||||||||||
지원가구 | 세대주 | 생년월일 | 성 별 | 연 령 | 만 세 | |||||||||||||||
주 소 | 연락처 | 출신국가 | ||||||||||||||||||
소득구분 | □ 수급자 □ 차상위 □ 저소득 | |||||||||||||||||||
가족사항 | 관 계 | 성 명 | 생년월일 | 연 령 | 건강상태 (장애, 질병 등) | 직 업 | 동거여부 | 월 소득(원) | ||||||||||||
부 | 만 세 | |||||||||||||||||||
만 세 | ||||||||||||||||||||
만 세 | ||||||||||||||||||||
만 세 | ||||||||||||||||||||
후원금 수혜현황 (최근 3년 이내) | 후원금명 | 수혜기관 | 후원금액 | 수혜기간 | ||||||||||||||||
※기타 : 자녀 및 타 기관 후원금(장학금), 협회 장학금 수령 금액도 작성해 주세요.(2019~2021년) | ||||||||||||||||||||
양육비 지원의 필요성 | ※구체적으로 작성해주시길 바랍니다. | |||||||||||||||||||
양육비 사용계획 | ※구체적으로 작성해주시길 바랍니다. | |||||||||||||||||||
지원계좌 | 금융기관명 | 예금주 | 계좌번호 | |||||||||||||||||
위의 내용은 본인이 작성하였으며, 사실임을 확인합니다.
2021년 월 일
신청인 : (서명 또는 인)
2021년 제1회 동행복지재단과 함께하는
다문화 한부모가정 양육비 지원사업 추천서
추천 대상자 | |||
성 명 | 생년월일 | ||
주 소 | 출신국가 | ||
실무자 | |||
담당자 성명 | 직 위 | ||
소 속 | 연락처 | ||
소속 기관장 | |||
성 명 | 직 위 | ||
소 속 | 연락처 | ||
추천사유 | |||
위 신청자를 동행복지재단 양육비 지원 사업 대상자로 추천합니다.
2021년 월 일
추천자 : (인)
추천기관명 : (직인)
*추천자격 : 사례관리 대상 기관(지자체 사회복지과 담당, 관련 기관장), 학교장, 경찰청(와사계)
*반드시 기관 직인 날인 필요