2020년도 다문화탈북학생 멘토링장학금 참여 및 기관등록 신청서

기관명

사업자등록번호

기관주소

기관구분

대분류

교육기관

중분류(선택)

·공립 유치원, 초, 중, 고, 기타기관

담당 교사

담당교사

연락처

사무실

휴대폰

담당교사

e-mail

후 매뉴얼 등 주요 내용이 안내될 예정이므로 수신 가능 메일 기재 후 수시 확인 바람

멘토링 희망 학생 수

대략의 인원 입력

여가부 및 타멘토링 참여 학생 제외

멘토링

희망(필요) 학생 수

모국어 멘토링 희망(필요) 학생 수(해당 언어)

*한국어로 의사소통이 매우 어려운 경우 신청

10명

ex) 1명(러시아어), 2명(일본어)

[ 확인사항 ]

본 신청 시설은 전국 초고교, 지역다문화교육지원센터, 지역아동센터, 학교 밖 소년지원센터VMS․1365(정부인증포탈), 청소년방과후아카데미(한국청소년활동진흥원 인증). ·공립 유치원, 남북하나재단에 등록되어 있는 시설임을 확인합니다.

확인

본 기관은 2020년도 다문화탈북학생 멘토링장학금에 참여를 신청하며,

위의 내용은 사실과 다르지 않음을 확인합니다.

2020년 월 일

신청자 : (서명)